Je vais gérer la soumission de réclamations, le suivi des comptes clients et la gestion des refus

Je suis un professionnel expérimenté en facturation médicale avec plus de 5 ans d’expérience dans la soumission de demandes de remboursement, le suivi des comptes clients (AR) et la gestion des refus. J’ai travaillé avec des prestataires à travers les États-Unis dans des spécialités telles que soins d’urgence, médecine interne, santé comportementale, médecine familiale, chiropractie, radiologie, et plus encore.

Mes compétences incluent :

Soumission de demandes de remboursement

• Vérification et soumission de demandes propres électroniquement et par papier
• Assurer la précision des CPT, ICD-10 et des modificateurs
• Gérer les rejets par le clearinghouse et resoumettre les demandes corrigées
• Soumettre rapidement les demandes secondaires et tertiaires

Suivi des AR

• Relancer les demandes impayées via les portails d’assurance et par téléphone
• Prioriser les demandes à forte valeur et en retard
• Mettre à jour les systèmes de facturation avec les retours des payeurs
• Collaborer avec les équipes pour réduire les AR en suspens

Gestion des refus

• Analyser les ERA/EOB pour identifier les raisons de refus
• Corriger et resoumettre les demandes refusées
• Déposer des appels dans les délais avec dossiers médicaux et justifications
• Rapporter les tendances de refus et proposer des stratégies de prévention

Je travaille avec des payeurs commerciaux et gouvernementaux, notamment Medicare, Medicaid, BCBS, Aetna, Humana, Molina, Aetna et tous les autres principaux payeurs.