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Je vais effectuer la vérification d'éligibilité à l'assurance et l'autorisation préalable
Spécialiste en facturation médicale et gestion des comptes clients, Jane App, experte en RCM
Spécialiste en facturation médicale et RCM pour les cabinets US. Je gère l’intégralité du cycle de revenus : vérifications d’éligibilité, codage CPT/ICD-10, transmission des réclamations, enregistreme...
À propos de ce service
Chaque patient non vérifié représente une réclamation refusée potentielle. Je vérifie l'éligibilité et je poursuis les autorisations afin que votre réception cesse d'appeler les assureurs.
VÉRIFICATION D'ÉLIGIBILITÉ ET D’AVANTAGES
Couverture active confirmée auprès du payeur, et non seulement la carte
Copaiement, coassurance, franchise satisfaite et reste à payer
Limites de visites, plafonds de sessions et restrictions de fréquence
Statut en réseau ou hors réseau pour votre NPI
Couverture télésanté et règles des modificateurs
Couverture secondaire et coordination des prestations
Une fiche récapitulative claire par patient, lisible en quelques secondes
AUTORISATION PRÉALABLE
Si une autorisation est requise, avant la prise de rendez-vous
Soumission via les portails des payeurs, fax ou téléphone
Documentation clinique réunie et jointe
Suivi jusqu'à l'approbation. Je ne soumets pas et espère
Suivi d’expiration et renouvellements avant que les séances ne soient refusées
Appels et demandes entre pairs sur les autorisations refusées
PAYEURS : Medicare, Medicaid, BCBS, Aetna, Cigna, UnitedHealthcare, Optum, Humana et TRICARE.
Éligibilité en 24 heures. Autorisations démarrées le même jour ouvrable. Conforme HIPAA, BAA signé avant tout partage de PHI.
Envoyez-moi un patient à vérifier comme test avant de vous engager pour davantage.
Objectif:
Business
Modèle de travail:
Basé sur des projets
•
Acompte mensuel
FAQ
Traduction automatique
Quelle est la rapidité de la vérification d’éligibilité ?
Dans la plupart des cas, le même jour ouvrable ou le jour ouvrable suivant. Les plans accessibles uniquement via le portail peuvent prendre un peu plus de temps, et je le signale dès le départ afin que vous ne vous interrogiez pas sur la raison.
Que se passe-t-il si une autorisation est refusée ?
Je demande une révision entre pairs ou dépose un recours avec la documentation clinique jointe. Un refus d’autorisation n’est pas la fin, et le traitement du recours est inclus, sans facturation supplémentaire.
Pouvez-vous vérifier la couverture télésanté ?
Oui, y compris les modificateurs et les codes de lieu de prestation que chaque payeur exige actuellement. Les règles de télésanté changent souvent, je les vérifie donc par payeur plutôt que d’appliquer les règles de l’année précédente.
Comment envoyer des informations sur les patients en toute sécurité ?
Transfert de fichiers chiffré ou directement dans votre DME. Jamais par email non chiffré, et jamais en pièces jointes dans le chat Fiverr pour des PHI. Je signe un HIPAA BAA avant tout échange de données patients.
Travaillez-vous selon les horaires américains et les week-ends ?
Je suis en chevauchement avec les heures ouvrables américaines et je réponds dans les quelques heures. Les commandes sont acceptées n’importe quel jour, mais les portails payeurs et les lignes téléphoniques fonctionnent en semaine, ainsi les commandes du week-end sont traitées lundi matin.
