J'écrirai des notes de savon, des diagnostics différentiels et des plans de soins

SOAP signifie Subjectif, Objectif, Évaluation et Plan. Les informations subjectives constituent la plainte principale (CC), les antécédents de maladie actuelle (HPI), les antécédents médicaux (PMH), les antécédents familiaux (FH), les antécédents sociaux (SH) et l'examen des systèmes (ROS). Les informations objectives sont un élément essentiel d’une note SOAP. Ces données constituent ce qu'un praticien peut observer, comme les signes vitaux (VS), les résultats de l'examen physique et les résultats de laboratoire. Ensemble, les informations subjectives et objectives devraient vous conduire à et soutenir l’évaluation ou le diagnostic le plus probable. Une fois que vous aurez fait une évaluation, vous pourrez établir un plan de soins.

Je vous livrerai une note SOAP avec toutes les fonctionnalités essentielles. L'exhaustivité et l'exactitude de l'historique (informations subjectives) vous aideront à déterminer ce que vous recherchez lorsque vous effectuez un examen physique spécifique à un problème (informations objectives) et à formuler une liste de causes possibles, également appelées diagnostics différentiels (DDX).