Je m'occuperai de la facturation DME, CPAP, BIPAP et de la gestion des refus

Oui. J’applique la conformité LCD L33718 pour toutes les réclamations d’appareils PAP, y compris la documentation du seuil AHI (≥15 ou ≥5 avec comorbidités), les exigences CMN, la surveillance de conformité après 90 jours, et la documentation de la rencontre en face-à-face selon la règle finale CMS 1713.

Oui. J’applique correctement les modificateurs de location — KH pour le premier mois, KI pour les mois 2–3, KJ pour les mois 4–13 de la séquence de location plafonnée. Un mauvais ordre de modificateurs est une des principales raisons de refus CPAP, et je l’évite grâce à des workflows de facturation systématiques.

Oui. Je facture la polysomnographie en laboratoire (CPT 95810, 95811), les tests à domicile pour l’apnée du sommeil avec HCPCS G0398, G0399, G0400 pour Medicare, et CPT 95800/95806 pour les payeurs commerciaux. J’évite l’erreur courante de facturer à la fois 95810 et 95811 pour les études de nuit fractionnée.

Les principales raisons de refus que je résous sont : documentation CMN manquante (71,2 % des refus CPAP selon CMS 2024), séquence incorrecte du modificateur de location, absence d’autorisation préalable, seuil AHI non documenté, et codes de lieu de service incorrects pour les réclamations à domicile vs. en établissement.

Oui. Toutes les PHI sont traitées via des portails cryptés ou un transfert de fichiers sécurisé uniquement. Aucune donnée du patient n’est stockée localement ou partagée en dehors du périmètre du projet. Workflow et pratiques de documentation entièrement conformes à HIPAA, prêts pour audit à tout moment.