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Je vais résoudre vos refus de remboursement médical et faire appel auprès des assurances
Spécialiste en facturation médicale et gestion du cycle de revenu aux États-Unis
J'aide les prestataires de soins de santé aux États-Unis à simplifier la facturation médicale et à améliorer la performance du cycle de revenus. Mon expertise inclut la soumission de demandes, la véri...
À propos de ce service
Les réclamations refusées correspondent à des revenus que vous avez déjà gagnés mais que vous n'avez pas encore perçus.
Je me spécialise dans l'identification des raisons pour lesquelles les réclamations sont refusées, la correction de la cause principale, et la resoumission de réclamations propres ou le dépôt d'appels officiels auprès des payeurs.
Ce que je gère :
- Analyse des codes de refus (CO, PR, OA)
- Correction de la cause racine (codage, éligibilité, autorisation, documentation)
- Resoumission de la réclamation
- Rédaction et soumission de lettre d'appel officielle
- Suivi jusqu'à la résolution
Je travaille dans le domaine médical général, la santé comportementale, ainsi que pour les réclamations de laboratoire/toxicologie. Envoyez-moi votre rapport de refus et je vous dirai ce qui peut être récupéré avant de passer commande.
Type de stratégie:
Stratégie de croissance
•
Réduction des coûts
État du cycle de vie d'entreprise:
Start-up
•
Croissance
•
Mature
Industrie:
Services financiers
•
Bien-être
Pays cible:
États-Unis
FAQ
Traduction automatique
Quels types de refus gérez-vous ?
Je gère toutes les principales catégories de refus, notamment : refus pour nécessité médicale, erreurs de codage (mismatch CPT/ICD-10), dépôt en temps voulu, demandes en double, problèmes d’éligibilité, refus pour autorisation préalable et coordination des bénéfices. Je travaille avec les codes de refus CO, PR et OA auprès de tous les principaux payeurs.
Avec quels payeurs d'assurance travaillez-vous ?
Je travaille avec tous les principaux payeurs commerciaux et gouvernementaux, y compris Medicare, Medicaid, Blue Cross Blue Shield, Aetna, United Healthcare, Cigna, Humana, ainsi que la plupart des assureurs régionaux et privés.
Garantissez-vous que mes réclamations seront payées après l'appel ?
Je ne peux pas garantir le paiement, car la décision finale appartient au payeur. Cependant, je prépare le dossier le plus solide possible pour chaque service en utilisant un codage précis, des conseils pour la documentation justificative et un langage adapté au payeur afin d'optimiser vos chances de succès.
Mes données patient sont-elles en sécurité avec vous ?
Bien sûr. Je respecte des pratiques strictes conformes à HIPAA. Toutes les données partagées sont traitées de manière confidentielle, utilisées uniquement pour traiter votre commande, et jamais stockées ou partagées avec des tiers.
Quel logiciel de facturation supportez-vous ?
Je peux travailler avec des informations provenant de n'importe quelle plateforme de facturation, y compris Kareo, AdvancedMD, athenahealth, Practice Fusion, DrChrono, eClinicalWorks, et d'autres. Je n'ai pas besoin d'accès direct à votre logiciel — seulement les données pertinentes de la réclamation.
De quoi ai-je besoin pour commencer ?
Vous devrez partager l'EOB ou l'ERA pour la réclamation refusée, les détails de la réclamation originale (date de service, codes CPT, codes ICD-10), ainsi que les informations d'assurance du patient. Je vous guiderai à chaque étape après que vous ayez passé votre commande.
