Je rédigerai des lettres de recours pour les autorisations préalables refusées

Une autorisation refusée peut généralement être corrigée si l’appel répond précisément à la raison indiquée dans la lettre de refus. C’est ce que je fais.

Je travaille sur les autorisations préalables pour des pratiques américaines depuis 2019 et je dirige aujourd’hui une équipe spécialisée. J’ai personnellement géré des refus lors des premiers et deuxièmes niveaux d’appel et obtenu des approbations hors réseau via des accords pour cas unique.

Ce que je fais pour chaque cas

• Lire la lettre de refus et la politique médicale du payeur
• Vous dire franchement si le cas vaut la peine d’être contesté
• Lister les documents nécessaires : notes de dossier, ordonnance, lettre de nécessité médicale
• Rédiger la lettre d’appel pour signature du fournisseur
• Soumettre via portail ou fax et suivre jusqu’à la décision

Également disponible

Demandes d’accords pour cas unique pour les fournisseurs hors réseau.

Mes points forts

Gestion de la douleur, orthopédie, radiologie interventionnelle, injections de viscosupplement et Zilretta, et orthèses de genou, pour les plans commerciaux et Medicaid.

Je ne peux pas garantir une inversion, car c’est le payeur qui décide. Je peux garantir un appel qui répond à la raison du refus avec les preuves appropriées.

Envoyez-moi la raison du refus avant de commander et je vous dirai si je peux vous aider.