Je gérerai la facturation médicale, l'autorisation préalable et la vérification d'assurance

Support en facturation médicale pour la partie frontale de votre cycle de revenus : autorisations préalables, vérification d’assurance et suivi des refus, effectué par quelqu’un qui gère ces dossiers tous les jours.

Je gère les autorisations pour des cabinets américains depuis 2019 et je dirige actuellement une équipe d’autorisation pour des prestataires en gestion de la douleur, orthopédie et radiologie interventionnelle.

Ce que comprend chaque dossier

Vérification des bénéfices : couverture active, franchise, copaiement, coinsurance, exigences d’autorisation et de référence.

Autorisation préalable : soumise via portail, téléphone ou fax avec les éléments cliniques et les codes corrects, puis suivie jusqu’à la décision.

Vérification d’approbation : unités, dates et codes confirmés par rapport à la demande avant la facturation.

Refus : motif examiné, appel de premier et second niveau, préparation pour un échange entre pairs.

Suivi : chaque dossier enregistré avec son statut, numéro de référence et date d’expiration.

Ma façon de travailler

Environ 20 à 30 dossiers par jour, la plupart des demandes soumises dans les 24 à 36 heures, heures de la côte Est des États-Unis. Les portails incluent Availity, UHC, Aetna, Cigna et Humana.

Un dossier correspond à un patient et une demande. Envoyez-moi votre spécialité et votre mix d’assureurs avant de commander pour que je puisse confirmer la compatibilité.